Discussione dei risultati

Analisi della varianza (a una via). Il nostro lavoro di ricerca si proponeva di indagare su alcune questioni ancora irrisolte. Tra queste la prima riguardava eventuali differenze significative tra la Bulimia Nervosa ed il Binge Eating Disorder rispetto alle caratteristiche psicologiche, normalmente associate ai disturbi dell'alimentazione e misurate attraverso le sottoscale dell'Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2) (Garner, 1991/1995). L'Analisi della Varianza (a una via) ha evidenziato differenze significative nella maggior parte delle sottoscale dell'EDI-2, dimostrando che questi due disturbi sono piuttosto differenti rispetto a queste variabili psicologiche; l'ANOVA ha inoltre dimostrato che, a parte la sottoscala "Insoddisfazione Corporea", i punteggi più elevati sono stati ottenuti sempre dai partecipanti con BN. Questo risultato conferma quegli studi che hanno rilevato nei pazienti con BN, rispetto a quelli con BED, una patologia più grave (Barry, Grilo & Masheb, 2003; Tasca, Illing, Lybanon-Daigle, Bissada & Balfour, 2003). La prima differenza significativa è emersa rispetto alla sottoscala "Impulso alla Magrezza", per la quale i partecipanti con BN hanno ottenuto punteggi significativamente maggiori di quelli ottenuti dai pazienti con BED. Questo risultato conferma quello ottenuto dalla maggior parte degli studi presi in considerazione, i quali hanno evidenziato maggiori preoccupazioni per il peso e per la dieta ed un maggiore impulso a dimagrire nei pazienti con BN, rispetto a quelli con BED (Barry et al., 2003; Fassino, Abbate-Daga, Boggio, Garzaro & Pierò, 2004; Fassino, Leombruni, Pierò, Abbate-Daga & Rovera, 2003; Fassino, Pierò, Gramaglia & Abbate-Daga, 2004; Monteleone et al., 2005; Tasca et al., 2003; Tobin, Griffing & Griffing, 1997). E, infatti, nella BN la restrizione alimentare, che è un elemento chiave di questa sottoscala, è condotta in maniera ferrea e sembra essere implicata nello sviluppo delle abbuffate (Fairburn, 1997; Garner & Dalla Grave, 1999; Lorenzini & Sassaroli, 2000); nel BED, invece, le diete, seppur presenti nella loro storia clinica, non sono condotte in maniera ferrea e, comunque, non precedono la comparsa delle abbuffate, piuttosto sono messe in atto per cercare di recuperare un controllo sull'alimentazione (Garner & Dalla Grave, 1999; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli & Walsh, 2002; Masheb & Grilo, 2000; Nardone, Verbitz & Milanese, 1999).

Una differenza significativa tra i due gruppi è emersa anche per la sottoscala "Insoddisfazione Corporea"; in questo caso, però, il punteggio significativamente più elevato è stato ottenuto dai partecipanti con BED; questo risultato è in accordo con alcune delle ricerche analizzate, le quali hanno evidenziato come nei pazienti con BED, rispetto a quelli con BN, una maggiore insoddisfazione per il loro peso e le loro forme corporee (Barry et al., 2003; Fassino, Pierò et al., 2004; Santonastaso et al., 1999; Tobin et al., 1997). E, infatti, i pazienti con BED, non sono solo insoddisfatti del proprio aspetto fisico, come quelli con BN (Garner & Dalla Grave, 1999; Lorenzini & Sassaroli, 2000), ma arrivano, addirittura, a provare disprezzo di loro stessi e disgusto nei confronti del loro corpo (Dingemans, Bruna & van Furth, 2002; Telch & Stice, 1998). L'ANOVA ha, poi, mostrato una differenza significativa tra i due gruppi di partecipanti rispetto alla sottoscala "Inadeguatezza", che è risultata più elevata nei pazienti con BN; questo risultato va in direzione degli studi di Barry et al. (2003), Villejo et al. (1997) e von Ranson et al. (1999), i quali, mettendo a confronto un gruppo di pazienti con BED ed uno con BN, hanno rilevato nella personalità di quest'ultimi una maggiore insicurezza e fragilità. Il gruppo di partecipanti con BN ha, inoltre, ottenuto un punteggio significativamente maggiore alla sottoscala "Perfezionismo"; questo studio conferma il risultato ottenuto dallo studio di Barry et al (2003), i quali hanno riscontrato nei pazienti con BN, a differenza di quelli con BED, una maggiore tendenza a porsi degli standard molto elevati e a considerare accettabili solo modelli di performance molto elevati.

Un'ulteriore differenza significativa tra i due gruppi di partecipanti è emersa alla sottoscala "Sfiducia Interpersonale", per la quale il punteggio più elevato è stato nuovamente ottenuto dai pazienti con BN; questo risultato è in accordo con quanto hanno dimostrato Barry et al. (2003), i quali hanno evidenziato nei pazienti con BN, rispetto a quelli con BED, la presenza di maggiori difficoltà ad esprimere direttamente agli altri le proprie emozioni ed i propri sentimenti, nonché ad instaurare rapporti interpersonali profondi e duraturi. Anche rispetto alla sottoscala "Consapevolezza Enterocettiva", l'ANOVA ha rivelato un punteggio significativamente più elevato nei partecipanti con BN; questo risultato conferma gran parte degli studi presi in esame, i quali hanno evidenziato che, sebbene anche i pazienti con BED possano, a volte, fare confusione nel riconoscere le emozioni o nell'identificare le sensazioni viscerali della fame e della sete, non sono del tutto inconsapevoli di quello che accade dentro di loro, come capita spesso ai pazienti con BN (Barry et al., 2003; Fassino, Abbate-Daga et al., 2004; Fassino, Leombruni et al., 2003; Fassino, Pierò et al, 2004; Tobin et al., 1997; Villejo et al., 1997; von Ranson et al., 1999). Infine, è emersa una differenza significativa tra i due gruppi di partecipanti alla sottoscala "Insicurezza Sociale", per la quale il punteggio più elevato è stato ottenuto dai pazienti con BN; questo è in linea con i risultati ottenuti da Fassino, Pierò et al. (2004), che hanno riscontrato nei pazienti con BN, rispetto a quelli con BED, una maggiore tendenza a dubitare di loro stessi e a provare infelicità nelle esperienze sociali.

L'Analisi della Varianza (ANOVA) è stata impiegata anche per il secondo obiettivo, ovvero indagare eventuali differenze significative, tra la Bulimia Nervosa ed il Binge Eating Disorder, rispetto alla variabile Insoddisfazione Corporea, misurata attraverso la Contour Drawing Rating Scale (CDRS) (Thompson & Gray, 1995), che, fornendo un indice di insoddisfazione corporea, da' una misura più precisa di questa variabile. L'ANOVA ha rivelato la presenza di una differenza significativa tra i due gruppi di partecipanti; questo risultato, innanzitutto, conferma quanto è stato ottenuto per questa variabile attraverso la somministrazione della sottoscala "Insoddisfazione Corporea" dell'EDI-2. Questo risultato, inoltre, legittima le conclusioni a cui sono giunti alcuni degli studi presi in esame, i quali hanno rilevato nei pazienti con BED, rispetto a quelli con BN, una maggiore insoddisfazione, nonché disprezzo e disgusto, per il proprio peso e le proprie forme corporee (Barry et al., 2003; Fassino, Pierò et al., 2004; Santonastaso et al., 1999; Tobin et al., 1997).

Sebbene non rientrasse tra gli obiettivi di questa ricerca, è stata eseguita l'Analisi della Varianza (a una via) anche sui punteggi ottenuti al Body Shape Questionnaire (BSQ) (Cooper, Taylor, Cooper & Fairburn, 1987) dai partecipanti con BN e da quelli con BED, i quali hanno mostrato livelli simili di Preoccupazione per il Peso e le Forme Corporee; questo risultato è coerente con quanto già ampiamente dimostrato da molti studi, che hanno evidenziato nei pazienti con BED livelli di Preoccupazione per il Peso e le Forme Corporee simili a quelli dei pazienti con BN (Hay & Fairburn, 1998; Jackson, Grilo & Masheb, 2002; Masheb & Grilo, 2000; Striegel-Moore et al., 2001; Wilfley, Schwartz, Spurrell & Fairburn, 2000).